Vitamina D: exame, sinais de falta e quanto tomar por dia

O Brasil tem sol o ano inteiro, mas isso não garante vitamina D suficiente para todo mundo. Um estudo com adultos saudáveis de São Paulo, Salvador e Curitiba, divulgado pela Fiocruz, encontrou níveis baixos em boa parte dos participantes mesmo em amostras coletadas no verão.

A explicação está na rotina: muitas horas em ambientes fechados, uso de protetor solar, pele mais escura e idade avançada reduzem a produção de vitamina D pela pele. E, diferente de alguns países de clima frio, o Brasil não tem política de enriquecimento de alimentos com vitamina D.

O que a vitamina D faz no corpo

A vitamina D participa do aproveitamento do cálcio e do fósforo. Pelo texto aprovado pela Anvisa na Instrução Normativa 28/2018, para suplementos com quantidade suficiente: "A vitamina D auxilia na formação de ossos e dentes." e "A vitamina D auxilia no funcionamento do sistema imune."

Sinais de falta e por que o exame importa

Cansaço e fraqueza muscular podem aparecer quando falta vitamina D, mas também aparecem em muitas outras situações. Por isso, sintoma sozinho não fecha diagnóstico. Quem confirma é o exame de sangue chamado 25-hidroxivitamina D, ou 25(OH)D.

O resultado é interpretado pelo médico. Em posicionamento conjunto de 2020, a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica (SBPC/ML) consideraram adequado um valor acima de 20 ng/mL para a população saudável, e entre 30 e 60 ng/mL para grupos de risco, como pessoas com mais de 60 anos.

Quem costuma precisar de mais atenção

• Pessoas com mais de 60 anos, porque a pele produz menos vitamina D com a idade.
• Pessoas de pele mais escura, que precisam de mais tempo de sol para produzir a mesma quantidade.
• Quem passa a maior parte do dia em ambientes fechados.
• Pessoas com obesidade ou com condições que afetam a absorção intestinal.

Quanto tomar por dia

Não existe uma dose única para todos. A quantidade depende do resultado do exame, da idade, do peso e da exposição ao sol. Doses maiores, usadas por tempo limitado para corrigir uma falta, são sempre definidas e acompanhadas pelo médico.

Dois números ajudam a ler o rótulo:

• O valor diário de referência para adultos é de 15 µg (600 UI) de vitamina D.
• Para adultos, a Instrução Normativa 28/2018 limita a vitamina D em suplementos a 50 µg (2.000 UI) por dia, somando tudo o que vem de suplementos.

Se você usa mais de um suplemento, some a vitamina D de todos. Por exemplo, o Ultra A-Z Sênior tem 25 µg (1.000 UI) por porção, e o Cabelo, Pele e Unhas tem 50 µg. Usados juntos, passam do limite diário.

Como aplicar no dia a dia

• Peça o exame 25(OH)D antes de começar e repita conforme a orientação do médico.
• Tome a vitamina D junto de uma refeição. Ela é lipossolúvel e é melhor aproveitada com algum alimento que contenha gordura.
• Busque sol de forma moderada e regular, respeitando os cuidados com a pele.
• Não aumente a dose por conta própria. Excesso de vitamina D pode elevar o cálcio no sangue.

Perguntas rápidas

Morar no Brasil garante vitamina D suficiente?

Não. Rotina em ambientes fechados, protetor solar, pele mais escura e idade reduzem a produção. O exame 25(OH)D mostra a sua situação.

Posso tomar vitamina D sem exame, por precaução?

O mais seguro é fazer o exame e conversar com o médico. Ele define se há necessidade e qual quantidade usar.

Qual o melhor horário para tomar vitamina D?

O horário importa menos que a constância. Tome junto de uma refeição, todos os dias, no momento que for mais fácil de lembrar.

Fontes consultadas

• Fiocruz: estudo sobre deficiência de vitamina D em brasileiros mesmo no verão
• SBEM e SBPC/ML (2020): posicionamento sobre valores de referência da 25(OH)D
• Anvisa: Instrução Normativa 28/2018, alegações e limites máximos de nutrientes
• SBEM-SP: alerta sobre os riscos do excesso de vitamina D

Este conteúdo é informativo e não substitui a orientação de médico ou nutricionista.